甲亢是一种十分常见的内分泌疾病，病因很复杂，种类也很多，但其共同特点是甲状腺激素分泌过多，甲亢病人会出现一些自觉症状，如心跳加快、心慌手颤、多汗、怕热、食欲亢进、消瘦、脾气急躁、颈部增粗变大、甚至眼球突出等。

     甲亢的危害很大，由于甲亢引起的心跳加快，造成心脏的负荷过重，可引起甲亢性心脏病；甲亢造成机体的代谢率过高，免疫力下降易引发其他疾病；甲亢造成的突眼、脖子肿大，严重影响患者的视力及形象，此外甲亢还可影响生育。总之，甲亢可严重影响患者的健康和生活。

     患了甲亢别害怕，这种病是完全可以治好的，目前常用的治疗方法有三种：内科治疗、手术治疗和碘-131治疗。

治 疗 方 法	治 愈 率	复 发 率	治  疗  特  点
内科治疗（如他巴唑、丙基硫氧嘧啶、中药等）	20％---30％	70％---80％	1、疗程长（1.5—2年） 2、肝肾损害及白细胞减少 3、治愈率低，复发率高 4、治疗、检查费高（3000—8000元）
手术治疗	70％---80％	20％---30％	1、容易复发 2、危险大、术后并发症多 3、颈部留下疤痕影响美容 4、需住院，费用高（5000—6000元）
碘-131治疗	一次治愈率达 95％ 二次治愈率达 99％	0.9％---2.3％	1、治愈率高，复发率低 2、简便不影响工作和生活 3、疗程短（三个月） 4、治疗费用低（2000—3000元）

   碘-131治疗甲亢，治疗简便，只须口服一次药，无手术引起的诸多并发症，不留疤痕，无药物过敏和长期服药引起的肝肾损害及白细胞减少等副作用，治愈率高，复发率低，费用较少，是目前世界上公认的最佳治疗方法。美国前总统布什在执政期间患甲亢，都是采用碘-131治疗，收到非常满意的效果，目前西方先进国家已将碘-131作为治疗甲亢的首选方法。

哪些甲亢患者适合碘-131治疗呢？目前认为，除妊娠和哺乳期妇女外，所有年龄的病人包括育龄妇女及儿童，都是适合的。

甲亢病人服碘-131后一般无不良反应,仅个别病人有轻度呕心、头晕或皮肤瘙痒，属一过性，可自行消失；有的病人可出现过性甲亢症状加重，也是暂时的；极个别严重者，可出现甲亢危象，需住院观察。碘-131治疗后，个别病人可出现一过性甲低，症状较轻，大约经半年后可自行消失，极个别还可能出现永久性甲低，但发生甲低并不可怕，只要补充适量的甲状腺素，即可维持正常的甲状腺功能，总比甲亢给人带来的痛苦要好得多，各种治疗方法都可出现甲低，并不是碘-131治疗所特有。

治疗甲亢的各种方法各有特点，相比而言，碘-131治疗甲亢适应范围广、方法简便、安全有效、治愈率高而且又经济，患者可根据自己的具体情况选择治疗。

                              

 

甲亢病的发病机理、临床表现及其注意事项

 

 

一、什么是甲亢？

 甲状腺功能亢进，简称甲亢，是由于甲状腺激素过多所致的一组常见的内分泌疾病，甲状腺激素过多在体内引起组织的物质氧化分解活动增强，基础代谢率增高，在临床上相应地出现精神紧张、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、甲状腺肿大、突眼等症状。本病多见于女性，男女之比约为1：4。

二 、甲亢的发病原因是什么？

目前认为，甲亢的病因与免疫有关，是一种自身免疫疾病，普遍认为精神紧张、精神刺激、劳累、感染、免疫功能差等应激因素的诱发而引起发病，该病亦有一定的家族性。

三、甲亢的临床表现什么？

甲亢由于状腺激素增高，引起多系统的症状：1、精神神经系统：神经过敏、多言善虑、精神紧张、情绪激动、思想不集中、性格急躁、失眠不安，严重的可出现忧郁、躁狂；2、代谢率增高：表现为怕热、皮肤潮湿、低热、多汗、食欲亢进、消瘦、乏力；3、心血管系统：心动过速，感心慌、胸闷、气紧，严重者致心房纤颤、心功能不全；4、消化系统：表现为食欲亢进、食多消瘦、消化吸收不良致大便次数增多，慢性腹泻；5、其它表现：软弱无力、行动困难、周期性麻痹、女性月经，甚至闭经、男性阳痿，性冷漠；6、甲状腺肿大，呈弥漫性，有轻、中、重度，质柔软，表面光滑，可随吞咽上下移动；7、突眼：可分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼表现为：眼部发胀、眼球轻度突出、眼裂增宽，恶性突眼表现为：眼内异物感、畏光、流泪、灼痛、眼睑肿胀、结膜水肿、复视、眼球膨出、结膜充血水肿，严重者致视力减退甚高失明。

四、甲亢的治疗方法有几种？

甲亢的治疗方法有：内科治疗、外科治疗及同位素治疗。1、内科治疗，常用抗甲状腺药物有他巴唑、甲亢平、甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶等，规则用药一到二年，停药后大部分易发，用药期间应注意其副作用，常见的有白细胞下降及肝、肾功能损伤；2、外科手术治疗是治疗甲亢的一种有效措施，其优点是见效快，治愈率高，其缺点是：术后局部发生后出血，引起窒息，伤及喉上、喉返神经影响发音，切除甲状旁腺致手足搐搦症，易诱发甲亢危象危及生命；3、核医学治疗：即服用同位素治疗甲亢，是核素治疗学最早、最成熟、应用最广泛的典范性治疗方法，由于其疗效好、简便安全、副作用小、费用低，已成为许多临床医师治疗甲亢的首选方法。其疗效已为国内外肯定，总疗效在90%以上，有效率达98%。

五、为什么同位素能根治甲亢？

甲状腺具有高度选择性摄取同位素的能力，其放射出的β射线集中照射，使甲状腺组织细胞逐渐萎缩，直至功能丧失，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。由于β射线穿透力弱，对周围组织一般无影响。因此，同位素治疗甲亢具有高效、安全、无副作用等优点，大部分甲亢患者都选择这种治疗方法。

六、是不是同位素治疗甲亢会引起甲减？

   什么是甲减：由于甲状腺激素缺乏，使人体代谢活动及各系统的功能下降所引起的临床综合症，称为甲状腺功能减退症，简称甲减，一般的临床表现为感觉易疲劳、畏寒、体重增加、便秘、月经不规则、肌肉痉挛，较重者表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面及眼睑轻度浮肿。该病通过替代治疗可治愈。甲减的病因较多，多数学者认为，甲减是甲亢自然病史的一部分，甲亢病人无论是药物治疗，还是手术治疗，或是同位素治疗，都有一定的发生率，但甲减在临床上易诊断，及早治疗无严重病理后果，而甲亢短期病理生理后果严重，危害生命，只有迅速控制甲亢才有利于身体健康，提高病人的生活质量，权衡利弊，应首选同位素治疗。

七、甲亢病人如何进行饮食调理？

甲亢病人突出的表现为高代谢症侯群和精神亢奋。其病多因气、火、瘀交织为患，其中“火”最为突出，临床上火有实火如心肝胃火旺症，有虚火如阴虚火旺症。实火也称壮火，“壮火食气”，在病变一定阶段可出现伤阴耗气症，久则可致气阴两虚、肝肾阴虚，甚至可致阴虚阳亢、阳亢化风之症，故出现怕热、多汗、心悸、食欲亢进、形体消瘦、手指及舌体颤动等症状。总的饮食原则是宜食清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。此外，饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生，对甲亢病人来说也十分重要。

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：

1、  忌食辛辣食物：辣椒、生葱、生蒜；

2、  忌食海味：海带、紫菜、海虾、带鱼；

3、  忌饮浓茶、咖啡、烟酒；

4、  保持心情平静、避免劳累。

八、甲亢是否会遗传？

各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿的遗传倾向最为明显，而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加，人类白细胞抗原是遗传的标记，有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加，进一步说明本病与遗传有着密切的关系。

甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关系，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素（环境因素）有关，如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。最为常见的诱因有：

1、  感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

2、  外伤：如车祸、创伤等。

3、  精神刺激：如精神紧张、忧郁等。

4、  过度疲劳、过度劳累等。

5、  怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

6、  碘摄取过多：如大量吃海带等海产品。

7、  某些药物：如乙胺碘呋酮等。

九、 甲亢对怀孕有什么影响？

     怀孕生孩子是每个小家庭中的一件重要事情，它关系着夫妻感情、家庭和睦、生活协调等一系列问题，同时也关系下一代的健康问题。鉴此，对甲亢病人的怀孕要持慎重态度。从优生优育、甲亢患者的健康角度来讲，不宜过早怀孕较为合适。首先是甲亢病人必须进行正规治疗，而治疗甲亢的硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧嘧啶等，可经过胎盘到达胎儿体内，剂量过大可致胎儿脑发育不良，并可造成胎儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退，巨大的甲状腺可造成胎儿娩出困难和窒息，且硫脲类药物可经乳汁排出，故哺乳期列为禁忌，同时甲亢孕妇用心得安也可能对胎儿和新生儿带来一些不利的影响，甚至引起更为严重的并发症。同时甲亢怀孕早产、流产和死胎者也较多。因此认为，患有甲亢的婚后妇女，应积极治疗甲亢，待甲亢治愈后再怀孕是比较合适的。

     有的甲亢妇女偶然怀孕，如果不急于要小孩，最好是做人工流产。如果是怀孕后患了甲亢，或者因要小孩心切而怀孕的甲亢病人，又不愿中止妊娠，必须治疗甲亢，以保证甲亢病情不加重，但给药剂量不能大。

     有不少调查资料表明甲亢患者的生育能力明显下降。调查结果如下：

1、  男性甲亢患者精子的数量和质量明显下降。

2、  女性甲亢患者月经紊乱、闭经、不能排卵或极无规律，因此怀孕机会明显减少。

3、  女性怀孕后流产明显增加，流产的原因不清楚，可能和精子或卵子的质量有关，也可能与甲亢本身病情的影响有关。

   甲亢患者的生育能力明显下降，但并非一成不变，生育能力可以随着甲亢病情的变化而改变。甲亢病情愈重，生育能力愈差。甲亢病情改善后，生育能力也逐渐恢复，甲亢治愈，生育能力有可能完全恢复正常。